همودیالیز: "کلیه مصنوعی" که زندگی را حفظ می کند
در حوزه پزشکی ، همودیالیز یک روش مهم درمانی است . مانند یک زندگی ساکت است - نگهبان جنگجو ، آوردن امید به زندگی بسیاری از بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی . این مقاله به طور جامع و عمیقاً دانش مربوط به همودیالیس را معرفی می کند ، و به همه کمک می کند تا این روش مهم را بهتر درک کنند.
من . همودیالیز چیست
همودیالیز ، به طور خلاصه به عنوان HD ، به طور کلی ، یک روش درمانی است که از یک دستگاه برای جایگزینی کار کلیه ها استفاده می کند .}} به عنوان یک ارگان مهم بدن انسان ، کلیه دلایل (به دلیل فیلتر کردن خون ، دفع زباله های متابولیک و آب اضافی در بدن ، و در هنگام حفظ تازگی و اسیدی - اسید {{2 به عنوان نفرییت مزمن ، نفروپاتی دیابتی ، نفروپاتی فشار خون بالا ، و غیره.) و نمی تواند این توابع را به طور عادی انجام دهد ، همودیالیز بازی می شود . از طریق دستگاه گردش خون خارج از کشور ، خون بیمار از بدن خارج می شود ، که توسط یک دیالیستر و بیش از حد از بین می رود و از بین می رود. علائم حیاتی بیمار و پایداری محیط داخلی.
II . اصول همودیالیز
همودیالیز عمدتاً براساس سه اصل مهم است: انتشار ، همرفت و اولترافیلتراسیون {{0}
اصل انتشار: انتشار به فرآیندی اشاره دارد که در آن املاح از یک منطقه غلظت بالا به یک منطقه غلظت کم منتقل می شود . در دیالیزر ، غلظت زباله های متابولیک (مانند اوره ، کراتینین ، و غیره {{3}) در خون بیمار بیشتر از آن است که این ماده از این علومات در دیالیس 4 {4 {4 به سمت دیالیز در امتداد گرادیان غلظت ، بنابراین به هدف برداشتن از خون.
اصل همرفت: همرفتی به فرآیندی اشاره می کند که در آن املاح با حلال .}} در طول دیالیز حرکت می کند ، با استفاده از اختلاف فشار خاصی در هر دو طرف غشای دیالیز ، آب و برخی از حلال ها نیز در خون از طریق غشای دیالیز به داخل غشای دیالیز منتقل می شود و در زیر دیالیز قرار می گیرد و فقط می تواند از بین برود و این روند را از بین ببرد. سموم مولکولی.
اصل Ultrafiltration: Ultrafiltration به فرآیندی اشاره دارد که در آن مایع با فشار زیاد به طرف با فشار کم از طریق یک غشای نیمه نفوذ پذیر تحت عمل فشار Transmembrane حرکت می کند . دستگاه دیالیز فشار transmembrane را برای کنترل حجم آب اولترافیلتراسیون تنظیم می کند ، از این طریق بیماریهای بیش از حد در معرض آب قرار می گیرد و به طور دقیق از بین می رود و در آب بسیار زیاد از بین می رود و از این طریق آب اضافی را از بین می برد. تعادل .
iii . چه کسی به همودیالیز احتیاج دارد
بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیوی: نارسایی حاد کلیوی معمولاً شروع سریع دارد و عملکرد کلیه در مدت زمان کوتاهی به شدت کاهش می یابد . وقتی بیماران مبتلا به الیگوریا یا آنوری ، افزایش تدریجی در کراتینین سرم و نیتروژن خون ، آب شدید - احتباس سدیم (مانند ادم ، فشار خون ، فشار خون ، فشار خون ، و غیره}} {} {{} {} { و غیره.} ، همودیالیز اغلب یک اقدام مهم برای نجات جان 4. از طریق درمان دیالیز به موقع است ، می تواند به بیماران کمک کند تا از دوره بحرانی آسیب حاد کلیه عبور کنند و شرایطی را برای بازیابی عملکرد کلیه ایجاد کنند.
Patients with Chronic Renal Failure: Chronic renal failure is a gradually progressive process. When the disease progresses to the end - stage renal disease stage, kidney function is severely damaged, and the glomerular filtration rate (GFR) is less than 15 ml/min/1.73m². Patients usually need to rely on long - term hemodialysis to maintain زندگی. علاوه بر این ، اگر بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی دارای عوارضی مانند کنترل فشار خون بالا ، کنترل فشار خون ، کم خونی شدید ، پریکاردیت ، نوروپاتی و غیره. باشند ، آنها همچنین باید به موقع درمان همودیالیز را آغاز کنند.
بیماران مبتلا به مسمومیت با مواد مخدر یا سمی: در بعضی موارد ، بیماران به دلیل مصرف تصادفی یا مصرف بیش از حد داروها ، قرار گرفتن در معرض سموم و غیره مسموم هستند ، و غیره. ، و این داروها یا سموم با روش های سم زدایی معمولی ، دشوار هستند ، 1}}} replys می توانند از طریق داروی نقش مهمی داشته باشند. حذف شده ، کاهش علائم مسمومیت و صرفه جویی در زندگی بیمار. به عنوان مثال ، برای برخی از بیماران مبتلا به مسمومیت حاد الکل و مسمومیت با مصرف بیش از حد مواد مخدر (مانند باربیتوراتها ، سالیسیلات ها ، و غیره.) ، همودیالیز یک روش درمانی مؤثر است.}}}}}}}}}}}}}}
IV . روند همودیالیز
ایجاد دسترسی عروقی: دسترسی عروقی ، حیات همودیالیز است. کاتتریزاسیون (از جمله کاتتریزاسیون ورید ژوگولار داخلی ، کاتتریزاسیون ورید استخوان ران ، و غیره .) {{5} reach دسترسی عروقی دائمی برای بیمارانی که نیاز به دیالیز طولانی دارند مناسب است {7.} بیشترین مورد استفاده است که مورد استفاده قرار می گیرد ، Fistula eneriovenounous enery ، که توسط Arrering Arritula Arrying ایجاد می شود. الزامات جریان در طول دیالیز . به طور کلی ، یک فیستول شریانی باید به صورت جراحی ایجاد شود {9} ماه قبل از دیالیز و می توان بعد از بلوغ فیستول (معمولاً {{10} هفته) استفاده کرد). برای برخی از بیمارانی که نمی توانند از بیمارانی که نمی توانند از آن استفاده کنند ، از طریق Arereriovenizula ایجاد می کند. انتخاب شده.
آماده سازی قبل از دیالیز: قبل از همودیالیز ، بیماران باید تحت یک سری کار مقدماتی قرار بگیرند. اول از همه ، کادر پزشکی ارزیابی کاملی از بیمار انجام می دهند ، از جمله سؤال از تاریخ پزشکی ، انجام معاینه فیزیکی ، بررسی روال خونی ، کلیوی ، الکترولیتها ، عملکرد انعقاد خون و سایر شاخص های بیمار برای درک وضعیت جسمی بیمار و شیوه های بیمار و شکل گیری بیمار و شیوه های بیمار و شیوه های بیمار و شیوه های بیمار را درک می کنند و نشان می دهد که یک بیمار و سایر شاخص ها از نظر فیزیکی بیمار و نشان می دهد که یک بیمار و سایر شاخص های بیمار را درک می کنند و نشان می دهد که یک بیمار و سایر شاخص های بیمار را درک می کند و نشان می دهد که یک بیمار و سایر شاخص های بیمار را درک می کند و نشان می دهد که یک بیمار و سایر شاخص های بیمار را درک می کند و نشان می دهد که یک بیمار و سایر شاخص های بیمار را درک کنید و از نظر وضعیت جسمی بیمار و نشان می دهد که یک بیمار و سایر شاخص های بیمار را درک کنید و از نظر وضعیت جسمی بیمار و نشان می دهد که یک بیمار و سایر شاخص های بیمار را درک می کنند. برنامه . در همان زمان ، بیمار باید در مورد رژیم غذایی اخیر ، دارو و ناراحتی جسمی خود به کادر پزشکی اطلاع دهد . بیمار همچنین باید به لباس های بیمارستان تمیز تغییر کند ، مثانه را خالی کند ، و علائم حیاتی مانند وزن و فشار خون را اندازه گیری کند.}} machines در Dialysis Roomines در Dialysis room در Dialysis roomines در Dialysis Roomines را آماده می کند. دیالیز و سایر تجهیزات و مواد مصرفی ، و اشکال زدایی و ضد عفونی دستگاه های دیالیز برای اطمینان از عملکرد عادی آنها.
فرآیند دیالیز: پس از آماده شدن همه چیز ، پرستار دسترسی عروقی بیمار را به خط دیالیز متصل می کند و شروع به کشیدن خون می کند.} خون از بدن بیمار از طریق خط شریانی به داخل دیالیزر می رود.}}}}} از طریق فرآیندهای دور شدن از جمله انتشار ، آبریز ، و آبهای بازنویسی و فوق العاده فوق العاده. patient's body through the venous line. During the dialysis process, the monitoring system of the dialysis machine will monitor parameters such as the patient's blood flow, dialysate flow, transmembrane pressure, and venous pressure in real - time to ensure the safety and effectiveness of the dialysis process. Medical staff will closely observe the patient's vital signs and condition changes, and ask the patient about any discomfort, such as headache, nausea, vomiting, palpitation, shortness of breath, etc. If the patient has complications such as hypotension, hypertension, arrhythmia, muscle cramps, etc., the medical staff will take corresponding measures in a timely manner. Generally, each hemodialysis session lasts for 3 - 4 ساعت و انجام می شود 2 - 3} در هفته . فرکانس و زمان خاص دیالیز با توجه به شرایط بیمار و وضعیت فیزیکی {11 {}} تنظیم می شود.
انتهای دیالیز: پس از دیالیز ، پرستار ابتدا دستگاه دیالیز را خاموش می کند ، خون را در خط دیالیز به بیمار باز می گرداند ، و سپس اتصال بین دسترسی عروق و خط دیالیز را جدا می کند و به درستی دسترسی عروق را انجام می دهد .}}}} برای بیماران مبتلا به 1 reeriovenounounounounounous sterile puncture ، nurge ، nurge ، nurge ، nurge ، nurge ، nurge ، nurge ، nurge ، nurge ، the nurge ، the nurge ، the nurge ، the nurge ، the nurge ، the nurge ، the nurge ، the nurge ، the nurge ، the nurge ، the nurge ، the nurge ، the nurge. After hemostasis, it will be bandaged with an elastic bandage. Pay attention to the appropriate wrapping strength to avoid over - compression leading to fistula occlusion. The patient needs to stay in the dialysis room for about 30 minutes to measure blood pressure, weight and other indicators. After confirming that there are no abnormal conditions, the patient can leave. After با ترک اتاق دیالیز ، بیمار باید محل سوراخ را تمیز و خشک نگه دارد ، از خیس شدن آن جلوگیری کند ، و از عفونت جلوگیری کند.} در همان زمان ، بیمار باید به موقع داروها را طبق پزشک تجویز کند ، رژیم غذایی معقول داشته باشد ، به طور مرتب برای کنترل مجدد آب به بیمارستان مراجعه کند.
V . اقدامات احتیاطی برای همودیالیز
جنبه های رژیم غذایی: رژیم غذایی بیماران همودیالیز باید مورد توجه ویژه قرار گیرد . از آنجا که مقدار مشخصی از پروتئین در طول دیالیز از بین می رود ، بیماران باید از پروتئین کافی استفاده کنند .} پروتئین های با کیفیت بالا (مانند گوشت لاغر ، ماهی ، تخم مرغ ، محصولات لبنی ، و غیره باید بیش از 50 ٪ از آنها از نظر 50 ٪ از نظر 50 " مصرف.} در همان زمان ، بیماران باید مصرف آب را محدود کنند تا از عوارضی مانند ورم ، فشار خون بالا و نارسایی قلبی ناشی از آب بیش از حد جلوگیری کنند.}} به طور کلی ، مصرف روزانه آب از بیماران بر اساس خروجی ادرار روز قبل به علاوه 500 میلی لیتر ، مانند سدیم ، علاوه بر این ، نیاز به محدودیت های الکترولی نیز دارد. فسفر.} رژیم غذایی بالا - سدیم می تواند منجر به احتباس آب - سدیم ، فشار خون بالا و ورم شود. رژیم غذایی پتاسیم بالا ممکن است باعث هیپرکالمی شود و منجر به آریتمی و حتی ایست قلبی شود. یک رژیم غذایی بالا - فسفر می تواند باعث افزایش فشار خون ثانویه شود ، منجر به ضایعات استخوانی و عوارض دیگر. بیماران باید از بالا - سدیم ، پتاسیم بالا ، پتاسیم و بالا - غذاهای فسفر مانند سدیم ، موز ، پرتو ، سیب زمینی ، آجیل ، و غیره مانند {18} Potusm -}}}}}}} ind potsish. موم کدو ، کلم چینی ، و غیره.
جنبه های دارویی: بیماران همودیالیز معمولاً برای کنترل شرایط خود نیاز به مصرف انواع داروهای مختلف دارند ، مانند داروهای ضد فشار خون ، اریتروپویتین ، مکمل های آهن ، مکمل های کلسیم ، ویتامین فعال ، و غیره. داروهای ضد فشار خون ، به نظارت بر فشار خون توجه کنید تا از فشار خون بالا یا فشار خون بالا جلوگیری شود . ererthropoietin و آهن مکمل های دارویی هستند که برای درمان کم خونی کلیه استفاده می شوند. بیماران باید به طور منظم به بررسی روال خون و تنظیم دوز دارویی با توجه به میزان خونریزی و واشیجم و واشیجمیته intaMinium .}} اختلالات متابولیسم و جلوگیری از پوکی استخوان. بیماران باید توجه کنند که آنها را در فواصل دیگر با داروهای دیگر در نظر بگیرند تا از تأثیرگذاری در جذب دارو جلوگیری کنند. علاوه بر این ، مانند داروهای سرد (مانند داروهای سرد ، آنتی بیوتیک ها ، و غیره.) ، بیماران باید از نظر دارویی یا دارویی به عنوان دارویی مشورت کنند و از نظر دارویی با استفاده از داروخانه یا دارویی به عنوان دارویی مشورت کنند. تعامل .
پرستاری دسترسی عروقی: پرستاری از دسترسی عروقی برای بیماران همودیالیز بسیار مهم است . بیماران باید دسترسی عروق را تمیز و خشک نگه دارند و از فشرده سازی جلوگیری کنند ، اعوجاج و برخورد ، بیماران مبتلا به فیستول های شریانی باید بازوهای خود را پاک نگه دارند و بعد از دیافراگم دیافراگم از دیالیس خودداری کنند و از طریق دیالیس خودداری کنند. عفونت . بیماران باید توجه داشته باشند که آیا شرایط غیر طبیعی مانند قرمزی ، تورم ، درد ، خونریزی و توده های سخت در سایت فیستول وجود دارد .}} اگر هیچ ناهنجاری وجود داشته باشد ، آیا آنها باید به موقع به پزشک اطلاع دهند. زمزمه های عروقی برای قضاوت در مورد اینکه آیا فیستول بدون مانع است. هنگام خواب ، توجه داشته باشید تا از فشرده سازی اندام در قسمت فیستول خودداری کنید .} ind لباس با دکمه های محکم بپوشید ، و فشار خون را اندازه گیری نکنید ، خون را بکشید ، یا روی اندام را در مرکز فیستول قرار دهید. تمیز و خشک را تغییر دهید و به طور مرتب پانسمان را تغییر دهید.
پیشگیری از عوارض: بیماران همودیالیز به دلیل کاهش مقاومت در برابر بدن ، مستعد ابتلا به عوارض مختلف هستند ، مانند عفونت ، عوارض قلبی عروقی ، کم خونی ، سوء تغذیه ، و غیره. بیماران باید به طور مکرر به هیتین شخصی توجه کنند ، به طور مکرر شستشو می دهند ، به طور کلی به دلیل ابتلا به عفونت های دیگر از عفونت های دیگر جلوگیری می کنند و از عفونت های دیگر جلوگیری می کنند و از عفونت های دیگر جلوگیری می کنند. دیالیز ، کاملاً مطابق با اصل عمل آسپتیک برای کاهش احتمال عفونت . عوارض قلبی عروقی یکی از دلایل مهم مرگ در بیماران همودیالیز است {3} بیماران باید به طور فعال عوامل خطر مانند فشار خون ، غربال خون ، و به طور مرتب تحت آزمایش های لودکاردی را کنترل کنند. بیماری های قلبی عروقی به موقع.} کم خونی کلیوی یکی از عوارض شایع در بیماران همودیالیز است. بیماران همچنین باید داروهایی مانند اریتروپویتین و مکمل های آهن را به موقع مصرف کنند ، همانطور که توسط پزشک تجویز می شود و به طور منظم روال خونی را مرور می کند تا هموگلوبین را در یک سطح مناسب حفظ کند. بیماران همودیالیز باید به بیماران. توجه کنند که بیماران باید رژیم غذایی معقولی داشته باشند ، از مصرف تغذیه ای اطمینان حاصل کنند و در صورت لزوم ، آماده سازی تغذیه ای را تحت هدایت یک پزشک. انجام دهند
vi . چشم انداز توسعه همودیالیز
با پیشرفت مداوم فناوری پزشکی ، فناوری همودیالیز نیز به طور مداوم در حال توسعه و نوآوری است . از نظر تجهیزات دیالیز ، دستگاه های دیالیز آینده هوشمند تر ، مینیاتور تر و قابل حمل. دستگاه های دیالیز هوشمند می توانند به طور خودکار بتوانند به طور خودکار تنظیم کنند تا پارامترهای دیالیس را تنظیم کنند - با توجه به زمان رعایت پارامترهای مربوط به زمان - and safety. Miniaturized and portable dialysis equipment allows patients to conveniently carry out dialysis treatment at home or when going out, improving the patient's quality of life. In terms of dialysis technology, new dialysis modes are constantly emerging, such as high - flux dialysis, hemofiltration, hemodiafiltration, continuous renal replacement therapy (crrt) ، و غیره.} این فن آوری های دیالیز جدید دارای تأثیرات بهتری در از بین بردن سموم مولکولی متوسط و بزرگ ، حفظ ثبات در محیط داخلی ، و کاهش عوارض ، ایجاد گزینه های درمانی بیشتر برای بیماران است. برای ایجاد کلیه مصنوعی که به عملکرد کلیه انسان نزدیکتر است ، متوجه درمان واقعی جایگزینی کلیه و امید به یک درمان کامل برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی {11 {}}
همودیالیز ، به عنوان یک روش مهم برای جایگزینی کلیه ، نقش غیر قابل تعویض در گسترش زندگی و کیفیت - از - بهبود زندگی بسیاری از بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی {{2} از طریق درک جامع از همودیالیزیس ، بیماران و خانواده های آنها می توانند با درمان بهتر با درمان {{3} inteportion به نظر برسند. بیماران همودیالیز.}