همولیز حاد ناشی از خم شدن لوله در حین همودیالیز یکی از عوارضی است که جان بیمار را تهدید می کند. اگرچه بروز همولیز ناشی از خم شدن لوله در طول همودیالیز بسیار کم است، اما آسیب آن بسیار جدی است. اگر به موقع کشف نشود و اقدامات مؤثری انجام نشود، ممکن است عوارضی مانند هیپرکالمی، پانکراتیت حاد و حتی مرگ ایجاد کند.
همولیز مکانیکی معمولاً به دلیل درجات مختلف انسداد در مدار خون ایجاد می شود، از جمله: دهانه سوزن نزدیک به دیواره رگ خونی است یا توسط هماتوم زیر جلدی فشرده می شود که به طور جدی جریان خون را مسدود می کند. دیالیز تک سوزنی؛ فشار بیش از حد بر درام پمپ خون، لوله خم می شود و خون تحت نیروی برشی قرار می گیرد. خمیدگی لوله اغلب در قسمتی از پشت پمپ تا ورودی دیالیز رخ می دهد، به خصوص در نزدیکی گیره های لوله ثابت یا نگهدارنده و قسمت لوله نزدیک به ورودی دیالیز.
مضرات همولیز
همولیز نه تنها باعث ناراحتی بیماران می شود، بلکه باعث کم خونی، تشدید بی ثباتی همودینامیک، ایجاد انقباض عروق همولیتیک و فشار خون بالا، مانع از خون رسانی به عروق کرونر و بافت مغز می شود یا باعث افت فشار خون و کاهش اشباع اکسیژن خون در حین دیالیز می شود. اگر علت همولیز به سرعت شناسایی نشود و به درستی درمان نشود، همودیالیز به دلیل عدم تسکین علائم مجبور به توقف می شود که به ناچار اثر دیالیز را کاهش می دهد. همولیز شدید می تواند باعث پانکراتیت حاد، هیپرکالمی، آریتمی و حتی مرگ شود. شدت عواقب همولیز بر روی بیماران به عوامل خود بیمار مربوط می شود. دوره بقای گلبول های قرمز در بیماران اورمی به طور قابل توجهی کوتاه می شود، استرس اکسیداتیو تشدید می شود و ظرفیت آنتی اکسیدانی کاهش می یابد که همه اینها باعث می شود بیماران درجات مختلفی از همولیز داشته باشند.
تشخیص همولیز همودیالیز
Nausea, shortness of breath, abdominal/back pain, chills, and acute hypertension occur during dialysis. Severe hemolysis patients may even have their skin color turn brown. The blood color at the back of the blood line pump, especially at the venous pot, is wine-colored; after centrifuging the blood sample, the supernatant shows pink; blood tests show that serum haptoglobin is significantly reduced to disappearance, lactate dehydrogenase (LDH) is significantly increased, and hematocrit is reduced. Since the pressure alarm device cannot effectively alarm for less severe hemolysis, medical staff and technicians are mainly required to check the installation status of the pipeline, including whether the pipeline is bent, whether there is abnormal and obvious pulsation, whether the blood in the pipeline is discolored, etc., and monitor the pressure changes and trends of the pipeline. If the arterial and venous pressures are significantly reduced at the same time (>25 میلی متر جیوه)، خط لوله ممکن است خم شود.